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BOB半岛警惕这个病→高热不退早期诊断十分困难

  BOB半岛入院后,医生给予完善相关检查,并为患者降温治疗,但6-7小时后体温再次升高,医生考虑合并病毒感染可能,随后进行超声引导下左侧腹股沟淋巴结穿刺活检,病理提示:条状淋巴结反应性增生伴局部区微脓肿形成,排除淋巴瘤,考虑为感染性病变引起。最终通过血NGS检测,追问患者病史,发现马阿姨有鹦鹉、小猫接触史,确诊为“猫抓病”。

  病因找到了,经过医生的规范治疗和细致护理后,马阿姨没有再发热,复查左侧腹股沟淋巴结较前变小、变软,精神状态较前好转,目前已顺利出院。

  据媒体报道,去年一位宁波9岁女孩的情况让人揪心,她的右眼视力突然急剧下降,一度0.1,几近失明,而导致她视力骤降的罪魁祸首,也是猫抓病。

  猫抓病又称猫抓热,是由革兰阴性的汉塞巴尔通菌(Bartonella henselae)感染而引起的淋巴结的化脓性肉芽肿性炎,猫是该致病菌的携带者,多数患者有被猫抓、咬或舔的历史,病原菌经皮肤进入人体BOB半岛。

  据报道, 全 球每年CSD发病数超过4万例,以青少年及儿童多见,80%小于21岁。 男性略多于女性BOB半岛。 在温热带地区,常发病于秋冬季。 猫(特别是小猫)为本病的主要传染源。 猫的带菌率相当高,宠物猫的感染率可达40%,刚出生的小猫或幼猫比成年猫更容易携带细菌。

  猫类本身可无症状,但可保持长期的菌血症,人通常是在被猫抓伤、咬伤或与其亲密接触后而感染。

  通常认为,猫抓病是一种自限性疾病,部分患者不经治疗也可以自行恢复,但病程较长,因此医生仍建议进行抗感染治疗,一是缩短病程,二是降低发生全身性疾病或远期后遗症的风险。

  猫抓病潜伏期通常为10-30天,早期诊断十分困难,且临床表现比较多变,容易漏诊或误诊。

  原发损伤:猫抓咬后3-10天,伤口附近皮肤出现一至数个2-6mm红斑性、有痂丘疹(少见脓性)红斑性丘疹,疼痛不显著。

  局部淋巴结肿大:抓伤后1-2周,抓伤侧引流区淋巴结(如腋窝、颈或腹股沟淋巴结等)肿大。

  全身症状:患者可有发热、乏力、头痛、厌食、腹痛等症状,少数可出现意识障碍等。

  猫抓病为自限性疾病,免疫功能健全的患者6-12周后可自愈;对于免疫缺陷患者,应及时就医。若淋巴结肿大长期不消退,可切开引流或切除。

  猫抓病目前尚无特异性预防方法,主要通过管理传染源、切断传播途径、保护易感人群的方式来预防本病。

  猫、狗等为汉赛巴通体宿主,尤其是1岁以内的幼猫BOB半岛,因此应对猫等宠物进行预防接种,定期洗澡,保持其身体清洁。

  猫、狗等动物抓、咬、舔后及跳蚤、虱子等节肢动物叮咬后可感染本病,定期清洁动物身体,尤其在温暖潮湿的季节,避免或减少跳蚤、虱子的寄生。

  18岁以下的儿童和青少年易感染本病,应注意叮嘱其不玩弄、不密切接触猫、狗等动物;若不慎被猫、狗等动物抓、咬伤,应注意立即清理伤口,并用碘酊涂搽局部,可外用庆大霉素软膏、百多邦等抗生素涂抹伤口,并及时就医。

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